Головная боль

Одна из самых распространенных жалоб, которую предъявляют пациенты врачу неврологу: "У меня болит голова". В данной статье мы разберем, что такое головная боль, каковы причины ее появления и какие виды данного симптома существуют.

Следует знать, мозговая ткань сама по себе не имеет болевых рецепторов и поэтому не может болеть. В области головы и шеи существует несколько областей где существуют болевые рецепторы: сосуды, мышцы, надкостница, нервы, кожа и подкожная жировая клетчатка, слизистые оболочки, глаза. Именно здесь и располагается головная боль.

Причины головных болей (ГБ):

  • Головная боль напряжения.
  • Мигрень.
  • Кластерная ГБ.
  • Травмой головы и/или шеи.
  • Патология сосудов головы и шеи.
  • Несосудистые внутричерепные патологические процессы.
  • Инфекционные процессы.
  • Нарушение гомеостаза.
  • Патология различных структур черепа: носовые пазухи, зубы, уши, глаза...
  • Психические расстройства.
  • Невралгии.
  • Прием или отмена приема различных лекарственных средств.

Механизмы развития:

  • Сосудистые нарушения: сужение или расширение сосудов головы, повышение вязкости крови.
  • Напряжение мышц.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Смещение структур головного мозга.
  • Поражение краниальных нервов (воспаление, травма).
  • Смешанная головная боль: одновременно присутствует несколько перечисленных выше механизмов.
  • Психогенная ГБ.

Диагностика

Первичной диагностикой и выявлением причин данного симптома занимается врач терапевт или врач невролог. После опроса и осмотра врач может назначить следующие диагностические мероприятия (ступенчато от простого к сложному, до выявления причины):

  • Заполнение дневника головных болей.
  • Измерение артериального давления.
  • Лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови...
  • Осмотр глазного дна.
  • ЭЭГ.
  • Исследование спиномозговой жидкости.
  • КТ головного мозга.
  • МРТ головного мозга.
Алгоритм диагностики
алгоритм диагностики - схема

Лечение головной боли

Ниже перечислены различные направления терапии ГБ. Выбор метода лечения зависит от выявленной причины головных болей и определяется лечащим врачом.

  • Нормализация образа жизни: режим, питание.
  • Исключение вредных привычек: курение, алкоголь.
  • Выявление и исключение триггерных (пусковых) факторов (актуально при мигрени).
  • Медикаментозная терапия: анальгетики, вазоактивные средства, психотропные препараты.
  • Психотерапия.
  • Инъекции ботокса или иссечение лицевых мышц приводящих к раздражению тройничного нерва.