Затрудненное мочеиспускание

Жалоба на затрудненное мочеиспускание (странгурия) - одна из форм дизурии (нарушение микции). Данный симптом может развиваться либо по причине наличия препятствия нормальному оттоку мочи, либо при функциональных расстройствах органов, участвующих в акте мочеиспускания (снижение сократительной активности мочевого пузыря, сфинкторно-детрузорная диссинергия).

Возможные проявления:

  • Пациенту сложно начать мочеиспускание, по этой причине больной часто вынужден напрягать мышцы живота для совершения микции.
  • Струя мочи становится слабой (вялой). В тяжелых случаях отмечается выделение мочи по каплям.
  • Увеличивается время от момента начала микции до ее завершения.
  • Возможно удвоение струи и разбрызгивание мочи, что происходит по причине турбулентности потока на фоне слабого напора.
  • Тяжесть или боль внизу живота.

Причины затрудненного мочеиспускания:

  • аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
  • фиброз простаты;
  • стриктура шейки мочевого пузыря;
  • стриктура уретры;
  • камень уретры;
  • инородное тело в уретре;
  • клапан уретры;
  • клапан мочевого пузыря;
  • травма уретры;
  • рак простаты;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • сфинктерно-детрузорная диссинергия.

Чаще всего, степень затруднения нарастает постепенно, по мере развития основного заболевания. Исключением являются инородные тела, камни уретры и травмы, которые приводят к резкому нарушению оттока мочи.

Осложнения:

На начальных этапах, затруднение оттока компенсируется адаптацией мочевого пузыря. Его мышечная стенка становится толстой. Со временем, при отсутствии лечения, компенсаторные возможности мочевого пузыря истощаются, что приводит к появлению осложнений:

  • появление остаточной мочи;
  • ложный дивертикул мочевого пузыря;
  • хронические воспалительные заболевания мочевых путей: цистит, пиелонефрит;
  • формирование камней в мочевом пузыре.

Диагностика

После опроса и осмотра врач установит предварительный диагноз и назначит обследование, которое может в себя включать:

  • Пальцевое ректальное исследование.
  • УЗИ предстательной железы.
  • УЗИ мочевого пузыря.
  • Рентгенологическое обследование с контрастированием.
  • Уретроцистоскопия.

Лечение

Лечение затрудненного мочеиспускания зависит от выявленного заболевания. Аденома предстательной железы, нейрогенный мочевой пузырь, сфинктерно-детрузорная диссинергия на начальных этапах требуют проведения консервативной терапии.

При выявлении стриктур, инородных тел, клапанов - зачастую требуются инвазивные и хирургические методы лечения.