Пиелонефрит - воспаление почки

Пиелонефрит - это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в почках. Данное заболевание является достаточно распространенным и развивается как у детей так и у взрослых мужчин и женщин.

пиелонефрит у женщин и мужчин - рисунок

Чаще всего причиной пиелонефрита являются условно-патогенные бактерии: кишечная палочка, клибсиелла, стафилококк, стрептококк, энтеробактерии, протей.

Каким же образом инфекция попадает в почки. Существует 2 основных пути инфицирования:

  • восходящий путь - это когда бактерии поднимаются к почке по мочевым путям. Такая ситуация может наблюдаться при наличии у человека инфекций нижних отделов мочевых путей: цистит, уретрит.
  • гематогенный путь - бактерия проникает в почку с током крови из отдаленных очагов инфекции (ангина, тонзиллит, гайморит, фронтит).

Факторы риска

Как мы уже говорили выше, чаще всего возбудителем пиелонефрита являются условно-патогенные бактерии. А это значит, что для развития заболевания зачастую необходимы, дополнительные факторы, которые способствуют появлению инфекционного процесса. Давайте перечислим их:

  • Нарушение оттока мочи из почек. Такая ситуация может наблюдаться при наличии камней в почках и мочеточнике, при опущении почки, наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • Наличие хронических инфекций в нижних отделах мочевыводящих путей: уретрит, цистит.
  • Нарушение кровотока в почечной ткани. Например, при сахарном диабете или стенозе (сужении) почечных сосудов.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Переохлаждение.
  • Медицинские (диагностические или лечебные) манипуляции: установка уретрального и уретерального катетера, уретроскопия, цистоскопия...
факторы риска пиелонефрита - схема

Симптомы пиелонефрита

  • Боль в поясничной области.
  • Повышение температуры тела.
  • Признаки общей интоксикации: снижение аппетита, слабость, мышечные и суставные боли.
  • Повышение артериального давления.

Выше перечисленные основные симптомы, которые могут развиваться у человека, страдающего пиелонефритом. Однако то, насколько данные симптомы будут выражены, зависит от формы заболевания и его стадии. По клиническому течению выделяют 2 формы пиелонефрита:

  • Острый пиелонефрит - характеризуется быстрым и ярким началом, появляются выраженные боли в поясничной области, повышается температура тела до 38-40 С. Пациент отмечает боли в мышцах и суставах, тошнота, рвота.
  • Хронический пиелонефрит - симптомы менее выражены, обычно пациентов беспокоят периодически появляющиеся тупые, ноющие боли в поясничной области. При обострении хронического процесса симптомы становятся более выраженными и клиническая картина может напоминать острый пиелонефрит.

Осложнения

Пренебрежение симптомами, несвоевременное обращение к врачу и самолечение могут привести к развитию следующих осложнений:

  • образование камней в почках;
  • паранефрит;
  • абсцесс почки;
  • сепсис;
  • хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Заподозрить заболевание удается уже на стадии сбора жалоб и осмотра пациента. При остром процессе симптом поколачивания положителен, пальпация в проекции почки может сопровождаться болью. Подтвердить диагноз позволяют лабораторная и инструментальная диагностика:

Лечение пиелонефрита

Основой лечения пиелонефрита является антибактериальная и противовоспалительная терапия. Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в условиях стационара. Терапия хронического процесса может проходить в амбулаторных условиях.

При остром процессе, когда имеет место выраженная интоксикация, лечение может быть дополнено дезинтоксикационной терапией.