Почечная колика

Достаточно распространенной и неприятной урологической патологией является почечная колика. Под данным термином понимают внезапно развивающийся выраженный болевой синдром, причиной которого служит резкое нарушение оттока мочи из почки. Это приводит к повышению давления в чашечно-лоханочной системе, ишемии тканей и, как следствие, болевому синдрому.

почечная колика - рисунок

Причины

Как вы уже знаете, для развития почечной колики необходимо нарушение оттока мочи из почки. Мы перечислим наиболее распространенные заболевания, при которых может нарушаться отток мочи:

  • Камень мочеточника. Это, пожалуй самая частая причина развития почечной колики. При этом, конкремент находившийся в почке попадает в мочеточник и застревает там, нарушая отток мочи.
  • Камень почки. Также может служить причиной нарушения оттока мочи из почки.
  • Перегиб мочеточника по причине опущения почки.
  • Закупорка мочеточника сгустком крови или гноя. Такая ситуация может наблюдаться при пиелонефрите, опухолях или туберкулезе почек.
  • Опухоли забрюшинного пространства, сдавливающие мочеточник снаружи.
  • Ретроперитонеальный фиброз - болезнь Ормонда. Это заболевание, при котором в забрюшинном пространстве вокруг мочеточника разрастается соединительная ткань, которая приводит к сжатию мочеточника.
  • Сдавление мочеточника аномальными сосудами. У некоторых людей имеются аномальные сосуды, которые могут перекрещивать мочеточник и тем самым сдавливать его.
  • Сжатие мочеточника крупным плодом на 3 триместре беременности.

Симптомы почечной колики

  • симптомы почечной колики - рисунокБоль в поясничной области и по ходу мочеточника. Это основной симптом. При этом боль появляется внезапно и сильно выражена. Она может быть как постоянной, так и периодической (приступообразной). Боль настолько сильно выражена, что пациент не находит себе места, проявляет беспокойство. Отличительной особенностью болевого синдрома при почечной колике является то, что пациент не может найти положение, которое бы облегчало его состояние.
  • Тошнота и рвота. Это не обязательный симптом. Он, обычно, появляется на высоте болей.
  • Частое мочеиспускание - появляется причиной почечной колики послужил камень, застрявший в нижней трети мочеточника.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышение артериального давления.
  • Снижение частоты сердечных сокращений - брадикардия.
  • Вздутие живота. Данный симптом развивается в результате рефлекторного снижения тонуса кишечника.

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу пациентов с приступом почечной колики может приводить к развитию серьезных осложнений:

  • обструктивный пиелонефрит;
  • гидронефротическая трансформация почки;
  • сепсис;
  • бактериотоксический шок.

Диагностика

Характерный болевой синдром позволяет врачу вовремя заподозрить данную проблему. Подтвердить диагноз помогает УЗИ почек и мочевого пузыря а также рентгенологические методы. В некоторых случаях проводят КТ (компьютерную томографию).

При подозрении на почечную колику следует исключить ряд заболеваний, которые могут протекать с похожей клинической картиной: печеночная колика, аппендицит, панкреатит, прободение язвы желудка, холецистит, внематочная беременность.

Лечение

На начальном этапе проводится консервативная терапия, целью которой является восстановление оттока мочи и самостоятельное отхождение камня (если он явился причиной).

При этом назначается спазмолитическая и противовоспалительная терапия. Если на фоне проводимого лечения не удается достичь эффекта - применяются инвазивные методы дренирования почки:

  • Установка мочеточникового катетера - манипуляция, при которой в мочеточник устанавливают временную синтетическую трубочку.
  • Нефростомия - оперативное вмешательство, целью которого является установка трубочки в лоханку почки через ткани поясничной области.
алгоритм лечения почечной колики - схема

В дальнейшем, решается вопрос об устранении основной причины приведшей к развитию почечной колики.