Инфузионная терапия - капельница

Одним из распространенных методов лечения является инфузионная терапия, которую в народе часто называют «поставить капельницу» или «прокапаться». В основе лечения лежит внутривенное введение различных растворов. Пациентам нашей поликлиники доступен практически весь спектр инфузионной терапии в условиях дневного стационара.

С какой целью проводят  капельное внутривенное вливание:

• Дезинтоксикация, которая достигается, с одной стороны разведением токсина, с другой – стимуляцией диуреза и ускоренным выведением с мочой. Еще более эффективным является сочетание внутривенного введения растворов и применения диуретиков – форсированный диурез.
• Восстановление объема циркулирующей крови (например, при кровопотере).
• Коррекция кислотно-щелочного равновесия крови и баланса электролитов.
• В некоторых случаях именно внутривенное введение растворов лекарственных средств позволяет лучше контролировать эффективность назначенного лечения.

Показания:

• кровопотеря;
• обезвоживание;
• шоковые состояния;
• отравления;
• тяжелая интоксикация;
• болезни почек;
• алкалоз;
• ацидоз;
• отклонение в содержание основных ионов: натрий, хлор, калий

Способы введения растворов:

• Внутривенное введение – основной способ.
• Внутриартериальное – используется крайне редко, при невозможности внутривенного введения.

Сосуды, через которые проводится инфузионная терапия, делятся на центральные (подключичная вена, бедренная вена, подключичная артерия, брюшная аорта, сосуды почечной ножки) и периферические (все средние и крупные подкожные вены).

В зависимости от предполагаемой длительности лечения, проникновение в сосуд может осуществляться жесткими иглами или мягкими катетерами.

Для введения раствора в сосудистое русло используется либо пассивная разница в давлении за счет более высокого расположения емкости, либо активно нагнетаемое давление (инфузомат, шприц).

Растворы для инфузионной терапии:

• Кристаллоидные: 0,85% раствор хлорида натрия, 5-40 %-ные растворы глюкозы, раствор Рингера – способны восполнять дефицит воды и электролитов. Вводятся внутривенно и подкожно.
• Коллоидные – содержат высокомолекулярные вещества и способны удерживать воду в сосудистом русле. Вводятся внутривенно, реже – подкожно. Обладают дезинфекционным эффектом. Могут вызывать аллергические реакции и пирогенные реакции:
• Синтетические:
• Декстраны: реополиглюкин, реамакродекс, полиглюкин, макродекс…
• Производные гидроксиэтилкрахмала: инфукол, реформан, стабизол…
• Производные желатина: гелофузин, желифундол.
• Естественные: раствор альбумина и свежезамороженная плазма.
• Растворы для парентерального питания – содержат вещества, обеспечивающие организм энергетическими и пластическими веществами: глюкоза , фруктоза, аминокислоты, белки, жиры.